วันนี้ (8 ก.ย.2564) นพ.จักรรัฐ พิทยาวงศ์อานนท์ ผอ.กองระบาดวิทยา กรมควบคุมโรค แถลงเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์หลังฉีดวัคซีน โดยระบุว่า ยอดฉีดวัคซีนในประเทศไทยแบ่งตามบริษัทผู้ผลิต พบว่า ซิโนแวคฉีดแล้ว 15,782,518 โดส แอสตราเซเนกา 16,155,027 โดส ซิโนฟาร์ม 4,606,199 โดส ไฟเซอร์ 917,540 โดส
สำหรับอาการไม่พึงประสงค์ที่พบหลังเข้ารับวัคซีนในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาเป็นผู้ป่วยใน จำแนกตามชนิดของวัคซีนได้ดังนี้
ซิโนแวค N=2,411
เวียนศีรษะ 20.82
คลื่นไส้ 14.14
ปวดศีรษะ 13.85
อาเจียน 12.86
อ่อนเพลีย 9.08
ปวดกล้ามเนื้อ 6.64
ผื่น 6.14
ถ่ายเหลว 5.56
ไข้ 4.60
ไม่สบายตัว 4.02
แอสตราเซเนกา N=2,734
ไข้ 26.52
ปวดศีรษะ 24.98
เวียนศีรษะ 20.48
คลื่นไส้ 18.95
อาเจียน 18.22
อ่อนเพลีย 15.22
ปวดกล้ามเนื้อ 14.01
ถ่ายเหลว 8.92
ไม่สบายตัว 7.35
ผื่น 4.24
ซิโนฟาร์ม N=154
เวียนศีรษะ 18.83
ปวดศีรษะ 15.58
อาเจียน 14.29
คลื่นไส้ 13.64
ไข้ 8.44
อ่อนเพลีย 7.79
ปวดกล้ามเนื้อ 7.79
ผื่น 6.49
คัน 5.19
ถ่ายเหลว 4.55
ไฟเซอร์ N=68
ไข้ 20.59
ปวดศีรษะ 17.65
อาเจียน 17.65
คลื่นไส้ 14.71
เวียนศีรษะ 14.71
ปวดกล้ามเนื้อ 8.82
ถ่ายเหลว 8.82
อ่อนเพลีย 4.41
วิงเวียน 2.94
จุกแน่นลิ้นปี่ 2.94
หลายคนหลังฉีดวัคซีนไม่ถึง 30 นาทีแล้วเกิดอาคารผื่นคัน ในส่วนนี้เรียกว่าอาการแพ้ ซึ่งเกิดขึ้นได้ ขณะที่มีรายงานผู้รับวัคซีนซิโนแวคแพ้รุนแรง 24 คน คิดเป็น 0.16/แสนโดส ส่วนแอสตราเซเนกามีผู้ป่วยแพ้รุนแรง 6 คน คิดเป็น 0.04/แสนโดส
อาการไม่พึงประสงค์วัคซีนสูตรไขว้
กรณีสูตรไขว้หรือฉีดสลับเข็ม ซิโนแวคเข็ม 1 และแอสตราเซเนกาเข็ม 2 พบว่า มีรายงาน
ผู้ป่วยใน N=289 คน
มีไข้ 30.1
ปวดศีรษะ 22.84
อาเจียน 20.07
เวียนศีรษะ 20.07
คลื่นไส้ 18.69
ผู้ป่วยนอก N=502
มีไข้ 22.91
ปวดศีรษะ 19.12
เวียนศีรษะ 17.53
ปวดกล้ามเนื้อ 16.73
คลื่นไส้ 15.54
มีรายงานผู้เสียชีวิต 38 คน คณะผู้เชี่ยวชาญพิจารณาแล้วว่าไม่เกี่ยวข้องกับวัคซีนแต่เป็นเหตุการณ์ร่วมที่เกิดขึ้นในช่วงเวลาใกล้เคียงกัน 3 คน เหตุการณ์ที่ไม่สามารถสรุปได้ว่าเกี่ยวข้องกับวัคซีนหรือไม่ 3 คน และอยู่ระหว่างการรวบรวมข้อมูล 32 คน
อาการไม่พึงประสงค์วัคซีนกระตุ้นเข็ม 3
ส่วนผู้ที่ได้รับวัคซีนซิโนแวค 2 เข็ม กระตุ้นแอสตราเซเนกาเข็ม 3 พบว่า มีรายงาน
ผู้ป่วยใน N=88
ปวดศีรษะ 28.41
ไข้ 23.86
คลื่นไส้ 22.73
ปวดกล้ามเนื่อ 18.18
อาเจียน 18.18
ผู้ป่วยนอก N=205
ไข้ 22.44
ปวดศีรษะ 20.49
ปวดกล้ามเนื้อ 19.51
เวียนศีรษะ 19.02
คลื่นไส้ 14.63
มีรายงานผู้เสียชีวิต 3 คน คณะผู้เชี่ยวชาญพิจารณาแล้วว่าไม่เกี่ยวข้องกับวัคซีนแต่เป็นเหตุการณ์ร่วมที่เกิดขึ้นในช่วงกใ้ลเคียง 2 คน และอยู่ระหว่างการวบรวมข้อมูล 1 คน
ซิโนแวค 2 เข็ม ไฟเซอร์เข็ม 3
ผู้ป่วยใน N=18
ไข้ 33.33
อาเจียน 27.78
ปวดศีรษะ 27.78
คลื่นไส้ 27.78
เวียนศีรษะ 22.22
ผู้ป่วยนอก N=98
คลื่นไส้ 18.37
ไข้ 16.33
ปวดศีรษะ 15.31
ผื่น 13.27
เวียนศีรษะ 13.27
มีรายงานผู้เสียชีวิต 3 คน คณะผู้เชี่ยวชาญพิจารณาว่า ยังไม่สามารถสรุปได้ว่าเกี่ยวข้องกับวัคซีน 1 คน และอยู่ระหว่างการรวบรวมข้อมูล 2 คน
ทั้งนี้ ผู้เสียชีวิตภายหลังได้รับวัคซีน COVID-19 ที่รับรายงาน 628 คน คณะผู้เชี่ยวชาญได้รับการพิจารณาแล้ว 416 คน ส่วนใหญ่ไม่เกี่ยวข้องกับวัคซีนเป็นเหตุการณ์ร่วมจากภาวะโรคอื่น 249 คน ส่วนเหตุการณ์ที่ไม่สามารถสรุปได้ว่าเกี่ยวข้องกับวัคซีนหรือไม่ 32 คน
มีรายงานภาวะลิ่มเลือดอุดตันหลังฉีดแอสตราฯ 5 คน
นพ.จักรรัฐ ยังกล่าวถึงเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์หลังรับวัคซีนแอสตราเซเนกาเข็มแรกในภาวะลิ่มเลือดอุดตันที่ร่วมกับเกล็ดเลือดต่ำภายหลังได้รับวัคซีน (ภาวะ VITT) ในประเทศไทย พบว่ามีผู้เข้าข่ายรับการวินิจฉัยว่าเกิด ภาวะ VITT ทั้งสิ้น 5 คน ในจำนวนนี้เสียชีวิต 3 คน หายป่วย 2 คน โดยรายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น ภาวะ VITT แน่นอน มีจำนวน 1 คน (เข้าข่ายอาการ 4-5 อาการ) และหายเป็นปกติแล้ว ที่เหลือเข้าข่ายอาการที่สามารถอยู่ในเกณฑ์ที่วินิจฉัยได้อาการของ ภาวะ VITT คือ
1.ปวดศีรษะรุนแรง
2.แขนขาชาอ่อนแรง
3.หน้าเบี้ยว ปากเบี้ยว
4.เจ็บหน้าอก หายใจติดขัด
5.ขาบวมเจ็บ
6.ปวดท้องรุนแรง
7.หรือพบมีจุดเลือดออก คล้ายไข้เลือดออกแต่ไม่มีไข้
โดยที่พบทั้ง 5 คน เป็นชาย 2 คน หญิง 3 คน อายุ 26-76 ปี อยู่ใน กทม.3 คน นนทบุรี 1 คน นราธิวาส 1 คน ซึ่งมีอาการหลังได้รับวัคซีนแอสตร้าเซเนก้าเข็มแรก เมื่อเทียบเป็นอุบัติการณ์ถือว่าการเกิด ภาวะ VITT อยู่ที่ 0.03 ต่อ แสนโดสในช่วงระยะเวลาตั้งแต่รับวัคซีน ถึงเริ่มมีอาการอยู่ที่ 3-15 วัน
ดังนั้น หากสังเกตอาการที่เข้าข่าย 7 ข้อ ภายใน 4-30 วัน หลังฉีดวัคซีนแอสตราเซเนกาให้รีบพบแพทย์ พร้อมบัตรนัดการฉีดวัคซีนเข็มแรก โดยอยู่ในสิทธิประโยชน์การรักษาของ สปสช.